本テンプレートはデモンストレーションのみを目的としたものであり、一例として提供するものです。販売代理店は、使用前に本テンプレートがすべての現地要件を遵守していることを確認する責任を負います

利益相反（COI）- 開示フォーム

注意事項

本文書は、必要に応じて貴会社で変更・修正してください。 本文書または類似の文書は、役員、取締役、従業員、およびすべての関連ビジネスパートナー（副販売代理店や代理店など）を含む、すべての従業員に利用可能であることを確認してください。 倫理的かつ合法的な行動に対する貴会社のコミットメントに関連して、従業員が自己の義務と責任を理解していることを確認してください。 本フォームについて従業員に研修を実施し、研修記録を保管してください。

注：利益相反は、個人の私的な利益が貴会社の利益に何らかの形で干渉する、または干渉する可能性がある場合に発生します。例えば、従業員、取締役、またはその家族が、貴会社における地位を理由に不適切な利益を受け取る場合、利益相反が生じる可能性があります。利益相反の可能性がある場合は、以下に申告してください。

従業員情報
氏名	役職／職務
職能	COIを認識した日
マネージャーの氏名	マネージャーの役職
利益相反の可能性に関する記述
COIの分類として適切なボックスにチェックしてください	☐ 副業 ☐ 個人的な関係 ☐ 金融上の利害関係 ☐ その他（以下に記載してください） ☐ 贈答品・接待
COIに該当すると思われる具体的な状況を記載してください
判断
この利益相反の可能性が確認されました	☐ はい ☐ いいえ
「はい」の場合、合意された改善計画を記載してください
従業員の署名 日付	人事／従業員マネージャーの署名 日付